Hernija diska - pomaga fizioterapija - Fizioterapija Barbara Purkart

Gumb na stran fizioterapija barbara purkart ljubljana

Hernija diska se kaže z bolečino v križu oz. ledvenem delu ali bolečino v ritnici ali bolečino v nogi ali bolečino v križu in nogi.

Hernija diska je zdrs ploščice med vretenci, ki draži okoliška tkiva. Glede na to, v katero smer zdrsne pritisne na različna tkiva in povzroča različne simptome.

Če ploščica zdrsne direktno nazaj, se to kaže z bolečino v ledvenem delu.
Če ploščica zdrsne v smeri nazaj in malo na stran, se kaže z bolečino v križu in ritnici, lahko tudi po nogi navzdol.
Če ploščica zdrsne še bolj na stran, v luknjo, kjer izhaja ishiadični živec, pa se kaže z bolečino samo v nogi.

Hernija diska se kaže z bolečino ali mravljinčenjem ali neobčutljivostjo kože ali izgubo mišične moči.

Hernija diska je zdrs ploščice med vretenci, ki utesnjuje živčna tkiva. Glede na to, kako močno kompresijo povzroča povzroča različne simptome.

Če ploščica povzroči blago kompresijo, se to kaže z bolečino v ledvenem delu in/ali nogi..
Če ploščica povzroči večjo kompresijo, se to kaže z mravljinčenjem po nogi.
Če ploščica povzroči hudo kompresijo, se to kaže z odsotnostjo občutenja kože in z izgubo mišične moči.

Normalen disk

Normalen disk ali t.i. ploščica med vretenci je zgrajena iz želatinastega jedra, ki se imenuje “nucleus pulposus” (v nadaljevanju nukleus) in leži na sredini.

Nukleus je naokoli obdan z vezivnimi vlakni – “annulus fibrosus” (v nadaljevanju anulus).

Medvretenčna ploščica leži v celoti nad telesom vretenca in se s krovno ploščo prirašča na telo vretenca.

Nukleus leži na sredini diska — *Nukleus leži na sredini anulusa. Anulus je nepoškodovan. Krovna plošča je cela.*

Anularne fisure

Anularne fisure v disku so že patološke spremembe. Nastanejo razmaki med anularnimi vlakni oziroma razmaki med anularnimi vlakni in njihovimi povezavami na vretence.

Fisure se lahko klasificira glede na različne položaje, kjer nastanejo:

koncentrične fisure so razmaki oz. delaminacije anularnih vlaken v koncentrični smeri – to je v smeri vzporedno s perifernim obrisom medvretenčne ploščice;
radialne fisure lahko nastanejo navpično, horizontalno ali poševno v smeri radiusa diska in se raztezajo od nukleusa na periferijo do anulusa oziroma skozi anulus;
transverzalne fisure so radialne fisure, ki nastanejo horizontalno.

koncentrične radialne in transverzalne fisure — *Razpokan anulus v različnih smereh: C – koncentrične razpoke po obodu, R – radialne razpoke v smeri radiusa, T – trransverzalne razpoke so radialne rapoke, ki so horizontalno.*

Izbočenje diska

Izbočenje diska oz. ploščica med vretenci nastane, ko se tkivo ploščice med vretenci razteza preko roba apofiznega obroča vretenca. Tkivo se lahko izboči simetrično ali nesimetrično:

Simetrično izbočenje anulusa nastane takrat, kadar se anularno tkivo enakomerno izboči po celotnem obodu ploščice med vretenci in sicer nekje do 3 mm preko roba apofize vretenca.
Asimetrično izbočenje anulusa nastane takrat, kadar se anularno tkivo izboči preko roba apofize kot prilagoditev deformacijam v bližini. Asimetrično izbočenje anularnega tkiva lahko presega celo 25 % obsega medvretenčne ploščice.

simetrično in nesimetrično izbočen disk — *Poškodovano tkivo diska se lahko izboči. Izbočenje tkiva ploščice med vretenci je lahko simetrično ali asimetrično.*

Protruzija diska

Protruzija diska oz. medvretenčne ploščice je definirana kot izbočenje tkiva ploščice med vretenci. Izboči se lahko sledeće tkivo:

nukleus
hrustanec
koščki apofizne kostnine in/ali
delčki anulusa.

Izbočeno tkivo preko roba apofize ne sme presegati 25 % tkiva osnovne medvretenčne ploščice. Anularna vlakna so še vedno nepretrgana.

Izbočenje tkiva ploščice med vretenci — Protruzija diska je izbočenje *nukleusa*, hrustanca, koščkov apofizne kostnine in/ali *anulusa*.

Ekstruzija diska

Ekstruzija diska oz. medvretenčne ploščice nastane takrat, ko je izbočena še večja količina tkiva. Zunanja vlakna anulusa in/ali posteriorni longitudinalni ligament so lahko še vedno nepretrgani in prekrivajo ekstrudirano tkivo.

V nekaterih primerih pa se lahko zunanja vlakna anulusa popolnoma pretrgajo. To se imenuje prolaps.

Lahko se pretrga tudi posteriorni longitudinalni ligament.

ogromna količina izbočenega tkiva — Ekstruzija diska je izbočenje velike količine tkiva.

Sekvester

Sekvester nastane, ko je izbočenje tkiva diska oz. ploščice med vretenci tako veliko, da so vlakna anulusa popolnoma pretrgana in se zato del izbočenega tkiva odtrga. Odtrgani del postane prosto telo, ki migrira stran od ostalega dela medvretenčne ploščice.

Migriran delček se imenuje sekvester.

Hernija diska od katere se je delček odtrgal — Sekvester je prosto telo, ki se loči od ostalega tkiva diska.

Intravertebralna hernija

Intravertebralna hernija nastane, ko se izboči tkivo diska oz. medvretenčne ploščice v vertikalni smeri. Tkivo se izboči skozi vrzel v zadnjih hrustančno/kostnih lamelah telesa vretenca, kjer je pripenjališče ploščice oz. krovna plošča vretenca.

Hernija diska ki gre vertikalno — Intravertebralna hernija je izbočenje v vertikalni smeri, ki “nažre” kost vretenca.

Hernija diska – Kako pomagati?

Hernija diska oz. medvretenčne ploščice se kažejo z bolečinami v križu in/ali nogi.

Pomagajo sledeče terapije:

Trigger point terapija – za sprostitev mišic
Tehnike fascij – za sprostitev fascij in vezivnih tkiv
Manualna terapija – za vračanje izbočenega tkiva
Kinezioterapija – za preprečevanje ponavljanja težav.

Priporočila klasifikacije in slike so povzete iz “North American Spine Society”, “The American Society of Spine Radiology” in “The American Society of Neuroradiology”.

Imate še kakšno vprašanje?

Vprašajte nas na forumu Fizioterapija in masaža.